Rehabilitering på specialiseret niveau under et døgnophold

Kommunens hjerneskadekoordinator besøger dig og dine eventuelle pårørende på hospitalet.

Hjerneskadekoordinatoren præsenterer dig for valget mellem Neurorehabilitering – Kbh (NKBH) og en privat leverandør. Hvis der ikke er plads på NKBH, får du plads hos en privat leverandør.

Når du bliver udskrevet, kommer 1-2 medarbejdere fra NKBH til din hospitalsafdeling. De følger dig til centeret og sørger for at få alle relevante oplysninger med fra hospitalet.

Den første samtale og planlægning efter din ankomst til NKBH sker sammen med en teamkoordinator på afdelingen. Teamkoordinatoren er gennemgående under hele dit ophold.

En del af dit forløb er planlagte træningstider eller aktiviteter, som foregår individuelt eller på hold. Men rehabilitering sker også i forbindelse med almindelige daglige aktiviteter, når du spiser eller tager tøj på.

Og så er det vigtigt, at du hviler. Derfor er der også lagt tid ind til det i løbet af dagen.

Du får udleveret et ugeskema eller en dagsplan. Den tager udgangspunkt i dine individuelle mål. Her kan du se, hvordan en dag kan se ud med rehabilitering på specialiseret niveau:

 07.00-09.00: Træning af morgenrutiner, fx øvre vask, påklædning og tandbørstning  med sygeplejefagligt personale

07.30-09.30: Morgenmad, fx træning af synkefunktion og spisetræning med ergoterapeut

10.15: Samtræning med individuelt program

11.00: Hvile i lænestol

11.45: Træning af gang til frokost med sygeplejefagligt personale

12.00: Frokost, fx træning af synkefunktion/terapeutisk spisning med ergoterapeut

13.00: Individuel træning med neuropsykolog/audiologopæd/fysioterapeut 

14:00: Individuel træning med ergoterapeut

15.00: Hvile i seng 

16.00: Selvtræningspatrulje med individuelt program

18.00: Aftensmad med måltidsassistance med sygeplejefagligt personale

20.00-22.00: Træning af aftenrutine, fx afklædning og toiletbesøg samt tandbørstning med sygeplejefagligt personale

Det tværfaglige team koordinerer individuelle og tværfaglige indsatser ud fra dine mål. På den måde kan vi følge og sikre fremgang i dit forløb.

Hver 2. uge er der statusmøde med dig, det tværfaglige team og dine eventuelle pårørende, hvis du ønsker det. På statusmødet følger vi op på målene i dit forløb, og vi sætter nye mål sammen.

Undervejs i forløbet holder vi møde med dig, det tværfaglige team, hjerneskadekoordinator og dine eventuelle pårørende. Her gør vi status på dit forløb, og vi vurderer blandt andet om forløbet skal forsætte med rehabilitering på specialiseret niveau eller om det skal overgå til genoptræning på avanceret niveau. 

Vi vil også løbende evaluere på, hvornår i forløbet det er fagligt hensigtsmæssigt, at du bliver udskrevet fra døgnafdelingen.

Inden vi udskriver dig fra døgnforløbet, har vi sammen lagt en plan for den næste tid.

I den sidste del af dit døgnforløb kan vi flytte træningen hjem til dig selv, hvis vi vurderer, at det er den rigtige løsning. 

Hvis det tværfaglige team vurderer, at du har behov for videre træning efter afsluttet døgnophold, vil teamet anmode om et ambulant genoptræningsforløb. Hvis du skal fortsætte med rehabilitering på specialiseret niveau som ambulant træning, fortsætter du med dit team fra døgnafdelingen. 

Hvis din træning kan varetages på avanceret niveau, vil du overgå til vores ambulante afdeling i forbindelse med udskrivelse. Medarbejderne fra vores ambulante afdeling kontakter dig enten på telefon eller via digital post/fysisk post. Planen for det ambulante forløb lægges i samarbejde med dig og det ambulante team i forbindelse med din startsamtale.  

Hvis du bliver udskrevet til eget hjem, hjælper hjerneskadekoordinator/visitator og det tværfaglige team med at overlevere vigtige informationer til eventuel hjemmepleje eller kommunal sygepleje.

Læs mere om hjemmetræning her